Alkohol und Rauchen: Größte vermeidbare Feinde der Bauchspeicheldrüse

Alkohol und Tabakkonsum sind die unbestreitbar größten vermeidbaren Feinde der Bauchspeicheldrüse. Diese Substanzen wirken zusammen und erhöhen das Risiko für akute und chronische Entzündungen drastisch, die einen direkten Weg zur Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs darstellen – einem der am schlechtesten prognostizierten Tumore. Das Verständnis der Schadensmechanismen und des Gefahrenumfangs ist für eine effektive Vorsorge entscheidend. Dieser klinische und praktische Leitfaden erläutert die pathophysiologischen Prozesse, präsentiert harte Fakten zum Risiko und bietet konkrete Empfehlungen für Patienten und Ärzte.

Alkohol: der primäre, beeinflussbare Gegner der Bauchspeicheldrüse

Ethylalkohol stellt nach Gallensteinen die häufigste Ursache für eine akute Pankreatitis dar und ist der Hauptfaktor, der zu deren chronischer, zerstörerischer Form führt. Seine toxische Wirkung beruht nicht auf einer allgemeinen Schwächung des Körpers, sondern auf einem präzisen, vielschichtigen Angriff auf die azinösen Zellen der Bauchspeicheldrüse, was zu deren Selbstverdauung und fortschreitender Fibrosierung führt. Das Verständnis dieser Prozesse ist die Grundlage einer bewussten Prävention.

Mechanismen der toxischen Schädigung: von oxidativem Stress bis zur Selbstverdauung

Die toxische Wirkung von Alkohol auf die Bauchspeicheldrüse ist ein komplexer Vorgang, bei dem die vorzeitige Aktivierung von Verdauungsenzymen eine Schlüsselrolle spielt. Unter normalen Bedingungen werden Proenzyme (inaktive Enzymvorstufen) erst im Lumen des Zwölffingerdarms aktiviert. Alkohol stört diesen Mechanismus und führt zu deren Aktivierung bereits innerhalb der azinösen Pankreaszellen. Das bedeutendste davon, Trypsinogen, wandelt sich in aktive Trypsin um, das eine Kaskade zur Aktivierung der übrigen Enzyme auslöst und damit den Prozess der „Selbstverdauung“ (Autodigestion) des Organs einleitet.

Wie das Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej berichtet, gehören zu den zentralen Schädigungsmechanismen:

• Stoffwechsel von Alkohol: Bei seiner Verarbeitung entsteht das toxische Acetaldehyd. Diese Verbindung erzeugt enorme Mengen an freien Radikalen, führt zu oxidativem Stress und schädigt direkt die Zellmembranen und die DNA der Pankreaszellen.
• Störungen des intrazellulären Transports: Alkohol destabilisiert die Calcium-Signalwege in den Zellen, was eines der Hauptsignale für die vorzeitige Aktivierung von Enzymen ist.
• Erhöhung der Viskosität des Pankreassaftes: Dies führt zur Bildung von Proteinkonglomeraten, welche die kleinen Pankreasgänge verstopfen. Der Stau von Verdauungssaft im Organ verstärkt Entzündungsprozesse und die Zerstörung des Parenchyms.

Wieviel Alkohol ist zu viel? Die Abhängigkeit von Dosis und Dauer

Es gibt keine „sichere“ Dosis Alkohol für die Bauchspeicheldrüse, und das Risiko hängt stark von Menge und Häufigkeit des Konsums ab. Das Risiko, eine akute Pankreatitis (OZT) zu entwickeln, steigt bereits nach einzelnen Episoden intensiven Trinkens (sog. Binge Drinking) sprunghaft an. Eine chronische Pankreatitis (PZT) hingegen ist meist das Resultat langjährigen, regelmäßigen Alkoholmissbrauchs. Als Hochrisikodosis für die Entwicklung einer PZT gilt der tägliche Konsum von mehr als 80 Gramm reinem Ethanol (dies entspricht etwa 200 ml Wodka oder 4–5 Bieren) über einen Zeitraum von 6–12 Jahren.

Es muss jedoch betont werden, dass die Toxizitätsschwelle individuell ist. Sie hängt von genetischen Faktoren, dem Geschlecht (Frauen sind empfindlicher), der Ernährung sowie dem Vorliegen anderer Risikofaktoren wie Tabakrauchen ab. Nach einem durchlebten OZT-Episod wird eine vollständige und lebenslange Abstinenz empfohlen, da selbst geringe Alkoholmengen einen Krankheitsrückfall auslösen können.

Regenerationszeit der Bauchspeicheldrüse nach Alkoholabstinenz: was sagen die Studien?

Die Regenerationsfähigkeit der Bauchspeicheldrüse nach alkoholbedingter Schädigung ist begrenzt und hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab.

• Bei einer leichten, ödematösen OZT können sich Organfunktion und -struktur nach vollständigem Trinkstopp innerhalb von wenigen Wochen oder Monaten normalisieren. Entscheidend ist die Alkoholabstinenz, um weitere, zunehmend schwerere Krankheitsschübe zu vermeiden.
• Bei einer chronischen Pankreatitis sind Veränderungen wie Fibrose, Verkalkungen oder Parenchymatrophie irreversibel. Abstinenz ist dennoch absolut entscheidend, da sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt, die Schmerzsymptomatik deutlich reduziert, die Häufigkeit von Exazerbationen mindert und das Risiko für Komplikationen, einschließlich Krebs, senkt. Das Hauptziel wird nun, den weiteren Zerfall zu stoppen und die sich entwickelnde exokrine und endokrine Insuffizienz (Verdauungsprobleme und Diabetes) zu behandeln.

Tabakrauchen und E-Zigaretten: ein stiller Verbündeter des Tumors

Das Rauchen von Tabak ist neben Alkohol der zweite, mächtige und unabhängige Risikofaktor für Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, insbesondere für Krebs. Seine Schädlichkeit resultiert aus der systemischen Wirkung tausender toxischer chemischer Verbindungen, die über das Blut zur Bauchspeicheldrüse gelangen und dort den Tumorprozess initiieren und fördern. Die Frage nach E-Zigaretten ist weniger erforscht, doch die existierenden Belege gebieten äußerste Vorsicht.

Zigarettenrauchen als Schlüsselfaktor für das Bauchspeicheldrüsenkarzinom

Tabakrauchen wird als Ursache für etwa 20–30 % aller Fälle von duktalen Adenokarzinomen der Bauchspeicheldrüse angesehen. Schätzungen zufolge haben Raucher ein mindestens doppelt so hohes Erkrankungsrisiko im Vergleich zu Nichtrauchern. Der Wirkmechanismus ist vielschichtig:

• Kanzerogene Wirkung: Tabakrauch enthält starke krebserregende Substanzen wie Nitrosamine (u.a. NNK) und polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe. Diese Verbindungen schädigen die DNA der Zellen in den Pankreasgängen, lösen Mutationen in Schlüsselgenen wie dem Tumorsuppressorgen p53 und dem Onkogen KRAS aus, dessen Mutationen in über 90 % der Pankreaskarzinome vorkommen.
• Verstärkung des Entzündungszustands: Rauchen potenziert oxidativen Stress und den chronischen Entzündungszustand in der Bauchspeicheldrüse und schafft so ein Milieu, das die Tumorentwicklung begünstigt. Bei Personen mit PZT beschleunigt Rauchen drastisch den Übergang von einer Entzündung zum Karzinom.
• Dosis-Zeit-Effekt: Das Risiko ist direkt proportional zur Menge der gerauchten Zigaretten und der Dauer der Nikotinsucht (sog. Packungsjahre). Wesentlich ist, dass dieses Risiko nach dem Rauchstopp sinkt, dies ist jedoch ein langsamer Prozess – die Normalisierung und Angleichung des Risikos an das von Nie-Rauchern kann bis zu 10–15 Jahre dauern.

E-Zigaretten und Passivrauchen: was wissen wir, und was vermuten wir?

Der Einfluss von E-Zigaretten auf die Bauchspeicheldrüse ist weiterhin Gegenstand intensiver Forschung, und das Fehlen langfristiger Daten macht eindeutige Schlussfolgerungen unmöglich. Es gibt jedoch ernstzunehmende Hinweise für Besorgnis. Nikotin, das sowohl in herkömmlichen als auch in elektronischen Zigaretten vorhanden ist, ist zwar kein klassischer Kanzerogen an sich, kann aber als Promotor der Tumorbildung wirken – es stimuliert Zellteilungen und hemmt die Apoptose (programmierten Zelltod), was das Wachstum bereits existierender Tumorzellen beschleunigen kann. Zudem enthält das Aerosol aus E-Zigaretten andere potenziell schädliche Substanzen, die Entzündungen hervorrufen können.

Ähnlich unsicher, aber wahrscheinlich ist der Einfluss von Passivrauchen. Langfristige Exposition gegenüber Tabakrauch in der Umgebung, insbesondere in der Kindheit, steht mit einem leichten Anstieg des Risikos für Bauchspeicheldrüsenkrebs in Verbindung. Obwohl die Belege im Fall von E-Zigaretten und Passivrauchen beglimmt sind, gebietet das Vorsorgeprinzip die Vermeidung jeglicher Form der Exposition gegenüber Nikotin und dessen Verbrennungsprodukten im Kontext der Prävention von Pankreaserkrankungen. Mehr über Risikofaktoren wie Rauchen und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit erfahren Sie in unserem Artikel über sichere Anwendung von Medikamenten bei Entzündungen.

Akute und chronische Pankreatitis: Von Alarmsignalen zu schleichender Zerstörung

Eine Pankreatitis ist ein Prozess, bei dem dieses Organ Schaden nimmt, weil seine eigenen Verdauungsenzyme zu früh aktiviert werden. Sie kann sich als heftiger, akuter Schub (akute Pankreatitis) oder als über Jahre schwelender, chronischer Verlauf (chronische Pankreatitis) zeigen, der das Gewebe unwiederbringlich zerstört und zu Krebs führen kann. Die Unterscheidung dieser beiden Zustände ist entscheidend für die richtige Behandlung und Prognose.

Symptome und Diagnose der akuten Pankreatitis (OZT)

Die akute Pankreatitis ist ein plötzlicher und potenziell tödlicher Zustand, der eine sofortige Spitalsaufnahme erfordert. Ihr charakteristischstes Symptom ist ein plötzlicher, sehr starker und anhaltender Schmerz im Oberbauch, der oft gürtelförmig ist und in den Rücken ausstrahlt. Begleitet wird der Schmerz von Übelkeit, hartnäckigem Erbrechen, Blähungen und Fieber. Patienten nehmen häufig eine sitzende Position mit angezogenen Beinen ein, was Linderung bringt.

Die Diagnose einer akuten Pankreatitis – Medycyna Praktyczna basiert auf dem Vorliegen von mindestens zwei der drei folgenden Kriterien:

1. Typisches klinisches Bild (der oben beschriebene Schmerz).
2. Deutlicher Anstieg der Aktivität der Pankreasenzyme im Blut – Lipase oder Amylase (über das Dreifache der oberen Normgrenze).
3. Vorhandensein von Entzündungsmerkmalen in bildgebenden Untersuchungen (Ultraschall des Abdomens, bei Unklarheiten Computertomographie).

Die häufigsten Ursachen einer OZT bei Erwachsenen sind Gallensteine (wenn ein Stein den gemeinsamen Ausgang von Gallen- und Pankreasgang blockiert) und übermäßiger Alkoholkonsum. Mehr Informationen zu Gallensteinen finden Sie auf dobrzezyc.pl.

Chronische Pankreatitis (PZT) als Wegbereiter für Krebs

Die chronische Pankreatitis ist eine tückische Erkrankung, definiert als fortschreitender Entzündungsprozess, der zu irreversibler Schädigung und Fibrose des Gewebes und folglich zu dauerhafter Organschwäche führt. Die Hauptursache für PZT in westlichen Ländern ist jahrelanger Alkoholmissbrauch.

Die Symptome einer PZT können vielfältig sein. Dominierend sind chronische, wiederkehrende Schmerzen im Oberbauch. Mit der Zeit, wenn immer größere Teile des Gewebes zerstört werden, treten Symptome einer exokrinen Pankreasinsuffizienz auf:

• Fettstühle: Voluminöse, übelriechende, glänzende Stühle, die schwer wegzuspülen sind und auf einen Mangel an fettspaltenden Enzymen zurückgehen.
• Gewichtsverlust: Verursacht durch eine gestörte Nährstoffaufnahme und oft die Angst vor dem Essen (Schmerzen nach den Mahlzeiten).
• Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K).

Wenn der Zerstörungsprozess auch den endokrinen Teil (die Langerhans-Inseln) erfasst, entwickelt sich eine spezifische Form von Diabetes, Typ-3c-Diabetes genannt.

PZT ist einer der stärksten bekannten Risikofaktoren für die Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Wie die Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs auf dem Portal Onkologia Polska zeigen, ist das Risiko bei Patienten mit PZT bis zu über zehnmal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die chronische Entzündung, oxidativer Stress und der ständige Bedarf an Zellregeneration schaffen ideale Bedingungen für die Bildung und Anhäufung von Mutationen, die zu einer Krebsentwicklung führen. Detaillierte Tipps zu effektiven Maßnahmen gegen Verstopfung und damit verbundene Verdauungsprobleme finden Sie in unserem Leitfaden zu Ursachen und Behandlungen von Verstopfung.

Bauchspeicheldrüsenkrebs: Wenn Risikofaktoren zur Realität werden

Bauchspeicheldrüsenkrebs verläuft äußerst tückisch und hat eine schlechte Prognose, was auf das späte Auftreten von Symptomen und die aggressive Biologie des Tumors zurückzuführen ist. Zu verstehen, welche Faktoren das Risiko in welchem Ausmaß erhöhen, ist entscheidend für die Identifizierung von Personen, die besondere onkologische Wachsamkeit und eine frühe Diagnostik benötigen.

Quantifizierung des Risikos: Tabelle der wichtigsten Faktoren

Das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist nicht einfach die Summe von Einzelfaktoren, sondern ein komplexes Zusammenspiel von Genetik, Lebensstil und Begleiterkrankungen. Die folgende Tabelle zeigt die ungefähren Werte für das relative Risiko (RR – Relative Risk) oder die Odds Ratio (OR) für die wichtigsten, dokumentierten Risikofaktoren. Ein Wert von 2,0 bedeutet ein zweifach erhöhtes Risiko im Vergleich zu einer Person ohne diesen Faktor.

Risikofaktor	Relatives Risiko (RR/OR) – Näherungswerte	Quelle (Beispiel-Metaanalysen)
Zigarettenrauchen (aktuell)	~2,0 – 2,5	Iodice S, et al. 2008; Bosetti C, et al. 2012
Chronische Pankreatitis (PZT)	~13 – 16	Lowenfels AB, et al. 2001; Raimondi S, et al. 2010
Hereditäre PZT (Mutation im Gen PRSS1)	~50 – 80	Rebours V, et al. 2008
Diabetes (länger als 5 Jahre bestehend)	~1,5 – 2,0	Huxley R, et al. 2005
Adipositas (BMI > 30 kg/m²)	~1,5	Arslan AA, et al. 2010
Familiäre Belastung mit Bauchspeicheldrüsenkrebs	Abhängig von der Anzahl der Verwandten (von ~2 bis >30)	Klein AP, et al. 2004
Langjähriger Alkoholmissbrauch	~1,2 – 1,5 (hauptsächlich durch die Auslösung einer PZT)	Tramacere I, et al. 2010

Alarmsignale: Wann sollte der Hausarzt zu einer dringlichen Abklärung überweisen?

Frühe Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs sind unspezifisch, weshalb eine hohe onkologische Wachsamkeit, insbesondere bei Risikopatienten, entscheidend ist. Es gibt mehrere „rote Flaggen“, die einen Arzt in der Grundversorgung veranlassen sollten, die Diagnostik dringend zu erweitern:

• Neu diagnostizierter Diabetes bei Personen über 50 Jahren, besonders wenn dies mit unerklärlichem Gewichtsverlust einhergeht.
• Unbeabsichtigter, signifikanter Gewichtsverlust (mehr als 5 % des Körpergewichts innerhalb von 6 Monaten) ohne erkennbare Ursache.
• Auftreten einer schmerzlosen Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augenbindehaut, dunkler Urin, entfärbter Stuhl), ein typisches Symptom eines Tumors im Pankreaskopf.
• Plötzliche Änderung des Charakters oder der Intensität von Bauchschmerzen bei einem Patienten mit bekannter chronischer Pankreatitis.
• Dumpfer, anhaltender Schmerz im Oberbauch oder Rücken, der sich oft nachts und im Liegen verschlimmert und nicht mit den Mahlzeiten zusammenhängt.
• Wiederkehrende Episoden einer akuten Pankreatitis ohne feststellbare Ursache (Gallensteine, Alkohol).

Früherkennung und Überwachung bei Hochrisikogruppen: Ein praktischer Leitfaden

Die frühe Erkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die größte Herausforderung, bietet aber gleichzeitig die einzige Chance auf eine wirksame Behandlung. Deshalb sind klare Handlungsalgorithmen für Hausärzte sowie Überwachungsprogramme für Patienten mit dem höchsten Erkrankungsrisiko so entscheidend.

Diagnosealgorithmus für den Hausarzt bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs

Treten bei einem Patienten alarmierende Warnsignale auf, sollte der Hausarzt einen zügigen Diagnosepfad einleiten:

• Schritt 1 (Alarmsignal): Identifikation eines Patienten mit Symptomen wie neu aufgetretener Diabetes mit Gewichtsverlust bei Personen >50 Jahre, Gelbsucht oder anhaltende Bauchschmerzen.
• Schritt 2 (Basisuntersuchungen): Dringliche Anordnung von Laboruntersuchungen: Blutbild, Leberwerte (Bilirubin, ALT, AST, GGT, AP), Blutzucker, Beurteilung der Nierenfunktion. Optional kann der Tumormarker CA 19-9 bestimmt werden, wobei dessen geringe Spezifität (erhöht auch bei anderen Erkrankungen) und Sensitivität (in frühen Krebsstadien oft normal) zu beachten sind.
• Schritt 3 (Erstlinien-Bildgebung): Überweisung zur Ultraschalluntersuchung des Bauches. Dies ist eine leicht verfügbare und nicht-invasive Methode. Sie kann einen Tumor, eine Erweiterung der Bauchspeichel- und Gallengänge oder Lebermetastasen sichtbar machen.
• Schritt 4 (Überweisung zum Facharzt/für weiterführende Untersuchungen): Ist das Ultraschallergebnis nicht eindeutig, der klinische Verdacht jedoch hoch, oder wurden Auffälligkeiten im Ultraschall festgestellt, erhält der Patient eine dringende Einweisung ins Krankenhaus oder für eine kontrastmittelgestützte Computertomographie (CT) des Bauches. Die CT ist die grundlegende Untersuchung zur Stadienbestimmung des Bauchspeicheldrüsenkrebses.
• Schritt 5 (Weiterführende fachärztliche Diagnostik): In spezialisierten Zentren wird die Diagnostik durch endoskopischen Ultraschall (EUS) mit Feinnadelbiopsie (Gewebeentnahme für die histopathologische Untersuchung) sowie in ausgewählten Fällen durch Magnetresonanztomographie (MR/MRCP) ergänzt.

Wer eignet sich für onkologische Überwachungsprogramme?

Screening-Programme für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind einer sehr schmalen Personengruppe mit extrem hohem Erkrankungsrisiko vorbehalten. Routinemäßige Untersuchungen bei Personen ohne Risikofaktoren werden nicht empfohlen. Für die onkologische Überwachung qualifizieren sich:

• Personen mit hereditärer chronischer Pankreatitis, meist verursacht durch eine Mutation im PRSS1-Gen.
• Träger von Genmutationen, die das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs deutlich erhöhen (z.B. BRCA1, BRCA2, PALB2, p16/CDKN2A), die mindestens einen Verwandten ersten Grades (Elternteil, Geschwister, Kind) mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben.
• Personen mit seltenen genetischen Syndromen wie dem Peutz-Jeghers-Syndrom oder hereditärem nicht-polypösem Darmkrebs (Lynch-Syndrom).

Die Überwachung besteht üblicherweise aus jährlichen bildgebenden Verfahren – meist im Wechsel endoskopischer Ultraschall (EUS) und Magnetresonanztomographie (MR/MRCP). Diese Programme beginnen üblicherweise im Alter von 40–50 Jahren oder 10 Jahre vor dem frühesten Auftreten von Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Familie.

Ein Lebensplan: Ernährung, Therapie und Verhaltensänderung

Das erfolgreiche Management von Pankreaserkrankungen, sowohl nach einer akuten Pankreatitis als auch bei chronischen Beschwerden, erfordert vom Patienten eine grundlegende Änderung des Lebensstils. Entscheidende Elemente sind eine angepasste Diät, strikte Abstinenz von Genussmitteln sowie enge Zusammenarbeit mit Arzt und Ernährungsberater.

Stufenweiser Ernährungsplan nach akuter Pankreatitis

Die Diät nach einer akuten Pankreatitis wird schrittweise eingeführt, parallel zum Abklingen der Symptome und der Verbesserung der Laborwerte. Ihr Ziel ist die maximale Schonung des erkrankten Organs. Weitere praktische Tipps zu einfachen Ernährungsänderungen, die Energie und Wohlbefinden fördern, finden Sie in unserem Artikel über zehn einfache Ernährungsänderungen für mehr Energie.

• Phase 1 (im Krankenhaus): In den ersten Tagen wird je nach Schweregrad des Zustands eine vollständige Nahrungskarenz oder, in schwereren Fällen, eine enterale Ernährung (über Sonde) oder parenterale Ernährung (intravenös) angewendet, um die notwendigen Nährstoffe ohne Stimulation der Bauchspeicheldrüse zuzuführen.
• Phase 2 (erste Tage nach Entlassung): Nach Rückkehr des Appetits und Abklingen der Schmerzen wird eine Schleimdiät eingeführt. Grundlage sind Schleime aus Reis oder Grieß, Zwieback, Kamillentee. Die Mahlzeiten sind klein und werden häufig eingenommen.
• Phase 3 (folgende Wochen): Die Ernährung wird schrittweise erweitert, durch Einführung von gekochtem und püriertem Gemüse (Karotten, Kartoffeln, Kürbis), gekochtem magerem Fleisch (Huhn, Pute) und Fisch. Alle Speisen müssen fettfrei zubereitet werden – gekocht in Wasser oder gedämpft, gedünstet. Es sollten 5–6 kleine Mahlzeiten pro Tag eingenommen werden.
• Phase 4 (Stabilisierung): Nach einigen Wochen erfolgt der Übergang zu einer leichten, fettarmen Vollkost. Gebratene Speisen, fettreiche Fleisch- und Wurstwaren, Vollmilchprodukte, rohes Gemüse und Obst (in der Anfangsphase), scharfe Gewürze, Alkohol, starker Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke sollten dauerhaft vermieden werden.

Management der chronischen Pankreatitis: PERT und Vitamine

Das Vorgehen bei chronischer Pankreatitis konzentriert sich auf die Behandlung der Symptome und die Verhinderung eines weiteren Krankheitsfortschritts. Grundpfeiler sind Verhaltensänderung und medikamentöse Therapie. Mehr Informationen zur sinnvollen Nahrungsergänzung bei Vitaminmängeln erhalten Sie in unserem Leitfaden zu Nahrungsergänzung ab 40 Jahren.

• Vollständige und lebenslange Alkoholabstinenz: Dies ist das absolut entscheidende Element, das das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt und Schmerzen reduziert.
• Absoluter Nikotinverzicht: Verringert das Risiko von Krankheitsschüben und der Progression zu Bauchspeicheldrüsenkrebs.
• Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz: Hierbei erfolgt der Ersatz fehlender Pankreasenzyme. Der Patient nimmt Präparate mit Enzymen (sogenannte PERT – Pankreatische Enzymersatztherapie) zu jeder Mahlzeit ein, besonders zu fettreichen Speisen. Die Dosierung wird vom Arzt individuell angepasst, abhängig vom Schweregrad der Insuffizienz und der Zusammensetzung der Diät.
• Vitaminsupplementierung: Aufgrund von Fettverdauungsstörungen ist die regelmäßige Kontrolle und Ergänzung von Mängeln der Vitamine A, D, E und K notwendig.
• Fettarme Diät: Es wird empfohlen, die Fettzufuhr auf 40–60 g pro Tag zu beschränken. In manchen Fällen kann der Arzt die Verwendung spezieller Präparate mit mittelkettigen Fettsäuren (MCT) empfehlen, die leichter aufgenommen werden.

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